Crise d’asthme à domicile à Maurice : comment réagir et quand appeler un médecin
L’asthme est l’une des maladies respiratoires chroniques les plus courantes à Maurice : il touche les enfants comme les adultes, partout sur l’île. Pour la plupart des personnes asthmatiques, les symptômes se contrôlent grâce à un traitement quotidien et à un inhalateur en cas d’urgence. Mais lorsqu’une crise s’aggrave au point que l’inhalateur ne suffit plus, la situation devient effrayante et potentiellement dangereuse.
Savoir réagir dans les premières minutes d’une crise d’asthme, comprendre quand l’inhalateur suffit et quand il ne suffit pas, et savoir à l’avance comment obtenir une aide médicale à domicile peut faire toute la différence entre un épisode maîtrisé et un passage à l’hôpital.
Que se passe-t-il pendant une crise d’asthme ?
Pendant une crise d’asthme, trois phénomènes se produisent simultanément dans les voies respiratoires. Les muscles qui entourent les bronches se contractent (bronchospasme) et rétrécissent le passage de l’air. La paroi des voies respiratoires s’enflamme et gonfle, ce qui réduit encore l’espace disponible. Enfin, un excès de mucus est produit et encombre des bronches déjà rétrécies.
Résultat : une difficulté à respirer, une sensation d’oppression dans la poitrine, une respiration sifflante (un sifflement à chaque respiration) et de la toux. Lors d’une crise légère, le patient peut encore parler en phrases complètes et l’inhalateur le soulage. Lors d’une crise sévère, le patient peut avoir du mal à parler, sa respiration devient rapide et superficielle, ses lèvres ou le bout de ses doigts peuvent bleuir, et l’inhalateur ne le soulage pas suffisamment.
Les déclencheurs fréquents de l’asthme à Maurice
Le climat tropical de Maurice entraîne des déclencheurs d’asthme spécifiques, auxquels les habitants sont exposés toute l’année.
Humidité et changements de temps. Maurice connaît une forte humidité une grande partie de l’année, ce qui peut irriter les voies respiratoires. Les changements de temps brusques, en particulier pendant la saison cyclonique, peuvent déclencher des crises chez les personnes sensibles.
Acariens. Le climat chaud et humide est idéal pour les acariens, l’un des déclencheurs d’asthme les plus courants au monde. Ils prolifèrent dans la literie, les tapis, les rideaux et les meubles rembourrés.
Moisissures. La forte humidité favorise le développement des moisissures dans les salles de bain, les cuisines et les pièces mal aérées. Les spores de moisissures sont un puissant déclencheur d’asthme.
Fumée et pollution. Le brûlage de la canne à sucre pendant la coupe libère des particules fines qui peuvent déclencher des crises dans les régions concernées. Les gaz d’échappement, les émissions industrielles et la fumée de cuisson à la maison sont d’autres déclencheurs.
Serpentins anti-moustiques et insecticides. Paradoxalement, les produits utilisés pour prévenir la dengue et le chikungunya (serpentins anti-moustiques, insecticides en aérosol) peuvent déclencher des crises d’asthme chez les personnes sensibles. Si une personne de votre foyer est asthmatique, privilégiez les diffuseurs anti-moustiques électriques plutôt que les serpentins ou les sprays.
Effort physique par temps chaud. L’activité physique par une chaleur humide peut provoquer une bronchoconstriction induite par l’effort, en particulier chez les enfants lors des activités de plein air et du sport.
Pollen et végétation. Les plantes à fleurs tropicales, les graminées et les arbres libèrent du pollen qui peut déclencher un asthme allergique, notamment à certaines saisons.
Comment réagir face à une crise d’asthme à domicile
Étape 1 : restez calme
La panique rend la respiration plus difficile. Si vous êtes le patient, concentrez-vous sur des respirations lentes et contrôlées. Si vous aidez quelqu’un, parlez-lui calmement et rassurez-le. L’anxiété déclenche la réaction de stress de l’organisme, ce qui resserre encore davantage les voies respiratoires.
Étape 2 : position assise, dos droit
Faites asseoir la personne le dos droit, légèrement penchée en avant, les mains posées sur les genoux. Cette position ouvre au maximum les voies respiratoires. Ne la laissez pas s’allonger : la position couchée comprime la cage thoracique et rend la respiration plus difficile.
Étape 3 : utilisez l’inhalateur de secours
L’inhalateur de secours bleu (généralement du salbutamol/Ventolin) est conçu précisément pour cette situation. Prenez une bouffée toutes les 30 à 60 secondes, jusqu’à un maximum de 10 bouffées, avec une chambre d’inhalation si possible (elle rend l’inhalateur bien plus efficace). Si la personne ne se sent pas mieux après 10 bouffées, ou si son état s’aggrave à tout moment, appelez immédiatement le SAMU au 114 pour une ambulance. Si l’ambulance n’est pas arrivée au bout de 15 minutes, recommencez : une bouffée toutes les 30 à 60 secondes, jusqu’à 10 bouffées.
Si le patient n’a pas de chambre d’inhalation, chaque bouffée doit être inhalée séparément, par une inspiration lente et profonde, en retenant son souffle 10 secondes avant d’expirer.
Étape 4 : éliminez le déclencheur s’il est identifiable
Si la crise a été déclenchée par quelque chose de précis (fumée, serpentin anti-moustiques, poussière, produit ménager, animal), éliminez le déclencheur ou installez le patient dans une autre pièce où l’air est sain. Ouvrez les fenêtres pour aérer si la qualité de l’air extérieur est bonne.
Étape 5 : surveillez et décidez
Si l’inhalateur soulage le patient, que sa respiration redevient normale et qu’il peut parler sans difficulté, la crise est en train de se résorber. Continuez à le surveiller pendant les heures qui suivent, car les symptômes peuvent revenir, et faites-le examiner par un médecin le jour même, même s’il se sent mieux : appelez le 86121 pour une visite à domicile. Si le patient ne se sent pas mieux après 10 bouffées, ou si l’un des signes d’urgence ci-dessous apparaît, appelez immédiatement le SAMU au 114.
Quand appeler le SAMU (114) ou un médecin
Toute crise d’asthme doit être suivie d’un examen médical, idéalement le jour même, même si l’inhalateur a fait effet. Certaines situations sont toutefois des urgences et nécessitent une ambulance sans attendre.
Appelez immédiatement le SAMU au 114 si :
- L’inhalateur de secours n’a pas soulagé le patient après 10 bouffées
- La respiration s’aggrave malgré l’utilisation de l’inhalateur
- Le patient n’arrive pas à parler en phrases complètes à cause de l’essoufflement
- Les lèvres ou le bout des doigts du patient deviennent bleus ou gris
- Le patient devient somnolent, confus ou épuisé par l’effort respiratoire
- La poitrine reste oppressée et le patient dit que cela ne passe pas
- Le patient est un jeune enfant en détresse qui ne réagit pas à l’inhalateur
- Le patient fait une crise et n’a pas son inhalateur à disposition
- Le patient a déjà fait une crise ayant mis sa vie en danger et cette crise ne s’améliore pas nettement
Appelez le 86121 pour un médecin à domicile si :
- La crise s’est calmée grâce à l’inhalateur : le patient doit tout de même être examiné par un médecin le jour même
- Il s’agit d’un premier épisode de respiration sifflante ou d’essoufflement, sans diagnostic ni traitement, et les symptômes sont légers
- Les crises deviennent plus fréquentes, ou l’inhalateur de secours est nécessaire plus souvent que d’habitude
Ce qu’un médecin à domicile peut faire en cas d’asthme
Un médecin de Médecin à Domicile dispose d’équipements et de médicaments spécifiques pour les urgences respiratoires. Ce qu’un médecin à domicile peut vous apporter va bien au-delà de ce que permet un inhalateur.
Nébulisation
Un nébuliseur transforme un médicament liquide en une fine brume, inhalée en continu à l’aide d’un masque ou d’un embout buccal. Il délivre une dose de bronchodilatateur (salbutamol) bien plus élevée qu’un inhalateur, pénètre plus profondément dans les poumons et apporte un soulagement plus rapide et plus complet. La nébulisation est le traitement de référence des crises d’asthme modérées à sévères à l’hôpital et aux urgences. Avec Médecin à Domicile, ce même traitement est disponible chez vous.
Surveillance de l’oxygène
Le médecin utilise un oxymètre de pouls pour mesurer la saturation en oxygène du sang (SpO2). La valeur normale est de 95 % ou plus. En dessous de 92 %, le patient ne reçoit pas assez d’oxygène et peut avoir besoin d’un traitement complémentaire ou d’un transfert à l’hôpital. Une surveillance continue pendant et après le traitement permet de s’assurer que le patient va réellement mieux, et pas seulement qu’il se sent un peu soulagé.
Corticoïdes par voie IV ou intramusculaire
Pour les crises qui ne répondent pas complètement à la nébulisation, le médecin peut administrer des corticoïdes (comme l’hydrocortisone) par injection ou par voie IV. Les corticoïdes réduisent l’inflammation des voies respiratoires et font partie intégrante de la prise en charge de l’asthme sévère. Des corticoïdes par voie orale peuvent aussi être prescrits pour poursuivre le traitement les jours suivants.
Perfusion IV
Les crises prolongées peuvent entraîner une déshydratation, surtout chez l’enfant. Les perfusions IV rétablissent l’hydratation et peuvent être associées à d’autres médicaments par voie IV si nécessaire.
Examen clinique et révision du traitement
Le médecin évalue la sévérité globale de l’asthme du patient, passe en revue son traitement actuel (traitement de fond et traitement de secours), vérifie sa technique d’inhalation (que beaucoup de personnes maîtrisent mal) et adapte le plan de traitement si les crises deviennent plus fréquentes ou plus sévères.
Transfert à l’hôpital si nécessaire
Si la crise ne répond pas au traitement à domicile, ou si la saturation en oxygène reste basse, le médecin organise le transfert à l’hôpital. Médecin à Domicile dispose de son propre service d’ambulance pour le transport d’urgence.
L’asthme chez l’enfant : ce que les parents doivent savoir
L’asthme est l’une des maladies chroniques les plus fréquentes chez l’enfant, et les crises peuvent être particulièrement effrayantes, pour l’enfant comme pour ses parents.
Reconnaître une crise chez le jeune enfant
Les jeunes enfants ne savent pas toujours décrire ce qu’ils ressentent. Soyez attentif à une respiration rapide ou à un creusement visible de la peau entre les côtes ou à la base du cou. Une toux persistante, surtout la nuit ou à l’effort. Une respiration sifflante audible. Un refus de manger, de boire ou de jouer. Un calme inhabituel ou un repli sur soi. Un enfant qui se plaint d’avoir mal au ventre (les jeunes enfants ressentent parfois l’oppression thoracique comme une douleur au ventre).
Utiliser un inhalateur avec chambre d’inhalation chez l’enfant
Les enfants de moins de 5 ans doivent toujours utiliser leur inhalateur avec une chambre d’inhalation et un masque facial. La chambre retient le médicament, ce qui permet à l’enfant de l’inhaler en plusieurs respirations. Sans chambre d’inhalation, l’essentiel du médicament se dépose au fond de la gorge et n’atteint jamais les poumons. Si votre enfant est asthmatique et que vous n’avez pas de chambre d’inhalation, demandez-en une à votre médecin ou à votre pharmacien.
Quand appeler un médecin pour un enfant
L’état d’un enfant se dégrade plus vite que celui d’un adulte. Suivez les mêmes étapes : une bouffée d’inhalateur de secours toutes les 30 à 60 secondes, avec une chambre d’inhalation (et un masque chez le jeune enfant), jusqu’à 10 bouffées. Si votre enfant ne va pas mieux après 10 bouffées, si son état s’aggrave à tout moment ou s’il a visiblement du mal à respirer, appelez immédiatement le SAMU au 114. Une fois la crise calmée, ou si les symptômes sont légers, appelez le 86121 : un médecin à domicile peut examiner votre enfant et, si nécessaire, réaliser une nébulisation à son chevet, une expérience bien moins éprouvante qu’un passage aux urgences. En savoir plus sur les visites pédiatriques à domicile.
L’asthme chez les personnes âgées
Chez les personnes âgées, l’asthme peut être compliqué par d’autres maladies. L’insuffisance cardiaque, la BPCO et les infections respiratoires peuvent imiter ou aggraver les symptômes de l’asthme. Les personnes âgées peuvent aussi avoir des muscles respiratoires plus faibles, ce qui rend la récupération après une crise plus difficile.
Pour toute personne âgée ayant des difficultés respiratoires, un examen par un médecin à domicile est vivement recommandé. Le médecin peut faire la différence entre asthme, insuffisance cardiaque et infection, administrer le traitement adapté et surveiller la récupération sans que le patient ait à se déplacer. Découvrez nos visites médicales à domicile pour personnes âgées.
Prévenir les crises d’asthme à la maison
La meilleure prise en charge de l’asthme reste la prévention. Les mesures suivantes peuvent réduire nettement la fréquence et la sévérité des crises.
- Prenez votre traitement de fond tous les jours comme prescrit, même lorsque vous vous sentez bien. Le traitement de fond réduit l’inflammation des voies respiratoires sur la durée et rend les crises moins probables
- Gardez votre inhalateur de secours à portée de main en permanence. À la maison, au travail, dans la voiture, dans votre sac
- Réduisez les acariens : lavez la literie chaque semaine à l’eau chaude, utilisez des housses anti-acariens pour le matelas et les oreillers, passez régulièrement l’aspirateur avec un filtre HEPA
- Maîtrisez l’humidité : utilisez des déshumidificateurs dans les pièces humides, réparez les fuites, aérez la salle de bain après la douche
- Évitez l’exposition à la fumée : ne fumez pas à l’intérieur, évitez les serpentins anti-moustiques (préférez les diffuseurs électriques), limitez l’exposition à la fumée de cuisson
- Surveillez la qualité de l’air pendant la saison de brûlage de la canne et les jours de forte pollution. Gardez les fenêtres fermées et restez à l’intérieur lorsque la qualité de l’air est mauvaise
- Faites-vous vacciner chaque année contre la grippe : les infections respiratoires sont un déclencheur majeur de l’asthme. Le vaccin antigrippal réduit le risque de crises déclenchées par une infection
- Prévoyez des bilans de santé réguliers : un bilan de santé à domicile permet de faire le point sur le contrôle de votre asthme, d’ajuster votre traitement et de vérifier votre technique d’inhalation
Questions fréquentes
Un médecin à domicile peut-il faire une nébulisation ?
Oui. Les médecins de Médecin à Domicile disposent d’un nébuliseur portable et peuvent réaliser une nébulisation chez vous. Celle-ci délivre une dose de bronchodilatateur plus élevée qu’un inhalateur et constitue le traitement hospitalier de référence des crises d’asthme modérées à sévères.
Que faire si mon inhalateur ne fait pas effet ?
Si vous ne vous sentez pas mieux après 10 bouffées de votre inhalateur de secours (une bouffée toutes les 30 à 60 secondes), ou si votre état s’aggrave à tout moment, appelez le SAMU au 114 pour une ambulance. Si l’ambulance n’est pas arrivée au bout de 15 minutes, recommencez les bouffées (jusqu’à 10). Pour un examen après une crise, ou pour des symptômes moins sévères, appelez le 86121 : un médecin à domicile peut contrôler votre saturation en oxygène, réaliser une nébulisation ou administrer des corticoïdes si nécessaire, et adapter votre traitement, à votre chevet.
Les enfants peuvent-ils recevoir une nébulisation à domicile ?
Oui. La nébulisation est couramment utilisée chez les enfants asthmatiques. Un médecin à domicile peut la réaliser avec un masque adapté à la taille de l’enfant, dans le confort de votre foyer, ce qui est bien moins stressant pour l’enfant qu’un passage aux urgences.
Faut-il aller à l’hôpital pour une crise d’asthme ?
Beaucoup de crises d’asthme légères se calment à domicile avec l’inhalateur de secours, suivi d’un examen médical ; un médecin à domicile peut aussi réaliser une nébulisation. Si vous ne vous sentez pas mieux après 10 bouffées, ou si votre état s’aggrave à tout moment, appelez immédiatement le SAMU au 114. Une prise en charge hospitalière est nécessaire lorsque la crise ne répond pas au traitement, que la saturation en oxygène descend sous 92 % ou que le patient présente des signes d’insuffisance respiratoire. Un médecin à domicile peut évaluer la situation et organiser un transfert à l’hôpital si nécessaire. Consultez notre guide : médecin à domicile ou hôpital ?
L’asthme est-il plus sévère à Maurice à cause de l’humidité ?
Une forte humidité peut irriter les voies respiratoires et favoriser la prolifération des acariens et des moisissures, deux déclencheurs d’asthme fréquents. Cependant, l’asthme peut être bien contrôlé sous n’importe quel climat grâce à un traitement adapté, à l’éviction des déclencheurs et à un suivi médical régulier.
Une crise d’asthme se gère bien lorsque l’on sait quoi faire et que l’on est bien accompagné. Si votre inhalateur ne vous soulage pas après 10 bouffées, appelez sans attendre le SAMU au 114. Pour un examen après une crise ou pour mieux contrôler votre asthme, un médecin équipé d’un nébuliseur peut venir chez vous : appelez le 86121 24h/24 et 7j/7 pour une visite de médecin à domicile partout à Maurice. Rendez-vous sur medecin.mu.
