Bronchiolite : symptômes, prévention et traitement
Bronchiolite c'est quoi? Dr Mukoon, médecin chez Médecin à domicile nous explique.
Une bronchiolite est une infection aiguë des voies aériennes inférieures d'origine virale, touchant les petites bronches du nourrisson et du jeune enfant (de 1 mois à 2 ans) et se transmettant sur un mode épidémique saisonnier.
Les symptômes respiratoires sont souvent inquiétants pour les parents, mais cette maladie est le plus souvent bénigne. Pourtant dans certains cas des complications sont possibles et certains signes doivent conduire à consulter rapidement un médecin.
Le virus respiratoire syncytial (VRS) en est responsable dans près de 80 % des cas. D'autres virus peuvent en être la cause (metapneumovirus, rhinovirus, adénovirus, virus influenza et para-influenza virus, entérovirus…). La contamination est interhumaine, le virus en cause se transmet soit directement par le biais des sécrétions contaminées (lors d'une toux ou d'un éternuement) soit indirectement (par les mains souillées). Le virus est éliminé au bout de 3 à 7 jours en moyenne, mais la contamination peut parfois durer jusqu'à 4 semaines.
La bronchiolite peut débuter par un rhume qui s’aggrave rapidement avec des signes de difficultés respiratoires. Bébé boit difficilement son lait. Une toux sèche s’installe et devient de plus en plus grasse, ce qui provoque un encombrement et une gêne respiratoire importants. La toux peut se prolonger pendant 2 à 3 semaines. L'enfant présente une respiration sifflante, une fièvre modérée, une fatigue, voire un épuisement.
Certains signes de gravité justifient une consultation en urgence :
enfant très jeune (moins de 3 mois) ;
difficultés ou refus alimentaires ;
apnée (pause respiratoire) ou tachypnée > 60/minute ;
sueurs, cyanose (coloration bleutée de la peau) ;
fréquence cardiaque très élevée ;
troubles de la conscience : perte de connaissance, malaise.
En cas de bronchiolites répétées, il faut rechercher une maladie sous-jacente, par des examens complémentaires. Cependant, dans la grande majorité des cas, aucune cause n'est retrouvée, et la répétition des épisodes n'est due qu'à une exposition trop importante à d'autres enfants malades.
Mesures générales
Aérer régulièrement la chambre du bébé, ne pas la surchauffer
Ne pas fumer en présence de son bébé et ne pas l'emmener dans des endroits enfumés
Continuer de coucher son bébé sur le dos, et mettre un coussin sous le matelas pour l'incliner légèrement
Lui donner à boire régulièrement
Fractionner ses repas
Laver son nez avec du sérum physiologique, plusieurs fois par jour, de préférence avant les repas
Bien vérifier que son bébé s'alimente correctement et prend bien ses biberons
Surveiller sa respiration, sa température et l'absence de diarrhée
Se laver les mains avec du savon avant et après les soins
Ne pas déposer son bébé à la crèche avant la fin des manifestations.
Traitement médicamenteux
La prise en charge de la bronchiolite est essentiellement symptomatique.
La nébulisation de solutions saline hypertoniques (≥ 3%) peut améliorer les symptômes ainsi que la durée de séjour d'un nourrisson hospitalisé.
Les antibiotiques ne sont utilisés que dans les rares complications bactériennes.
Pas de panique !
Seuls 5 % des cas de bronchiolite nécessitent une hospitalisation. Pour les autres petits malades, un suivi par un médecin suffise à guérir en quelques jours. Alors au lieu de courir aux urgences, appelez votre médecin!
