La rougeole, qu'est-ce que c'est ?
La rougeole est la fièvre éruptive qui atteint le plus grand nombre d'enfants dans le monde. Ses complications, sont fréquentes dans le tiers monde et sont responsables d'une très lourde mortalité.
Les enfants de moins de 6 mois sont en général protégés par les anticorps de leur mère (si elle a eu la rougeole ou si elle a été vaccinée).
La contamination s'effectue par la propulsion des gouttelettes de salives des sujets infectés. Le malade est contagieux quatre jours avant l'éruption. Le virus disparaît du sang 4 jours après le début de l'éruption.
Les symptômes de la rougeole
La maladie s'observe habituellement à l'âge préscolaire.
L'incubation est d'environ 10 jours après la contagion.
L'invasion dure 4 jours avec fièvre élevée, conjonctivite, oedème des paupières, yeux bouffis, écoulement nasal, toux, diarrhée, douleurs abdominales, anorexie, vomissements etc. L'enfant est très grognon, pleure pour un rien.
Le signe de Köplik permet le diagnostic à ce stade. Il consiste en un semis de petites taches blanches, grosses comme une tête d'épingle, sur une muqueuse rouge à la face interne des joues en regard des prémolaires. Trois ou quatre jours plus tard, le signe de Köplik disparaît pour être remplacé par l'éruption.
L'éruption rougeoleuse est typique : petites plaques rouges plus ou moins en relief (maculo-papules) de quelques millimètres de diamètre qui confluent en larges plages mais laissant toujours entre elles des intervalles de peau saine. Certains éléments cutanés peuvent être couleur sang (purpuriques par baisse du taux de plaquettes ou thrombopénie). L'éruption débute sur le visage derrière les oreilles et s'étend progressivement. Au 2 e jour, elle atteint tout le visage, le cou, la partie supérieure du thorax. Le 3 e jour, le tronc et les membres supérieurs sont atteints. Les membres inférieurs sont touchés le 4 ejour.
Au cours de cette phase éruptive, la fièvre reste élevée, la toux et persiste l'écoulement oculaire, otite, rhinite, angine, laryngite, diarrhée. L'enfant est très fatigué.
Lorsque l'éruption s'efface, elle fait place à une desquamation fine visible quelques jours. La fièvre disparaît sauf en cas de complications. La convalescence s'étend sur une dizaine de jours, l'enfant restant fatigué.
Les complications de la rougeole
Elles font toute la gravité de la maladie.
O.R.L. fréquentes : otites et laryngites ;
Bronchites, pneumopathies ;
Rougeole pulmonaire maligne, pouvant entraîner une détresse respiratoire ;
Pneumopathie séquellaire ;
Staphylococcies pulmonaires ;
Broncho- pneumopathie bactérienne
LE TRAITEMENT PRÉVENTIF
La séroprévention par immunoglobulines humaines utilisées dans les 48 heures suivant le contage ;
Et surtout, le vaccin contre la rougeole
Le ROR est recommandé chez tous les enfants : première injection à 12 mois et rappel à 18 mois (recommandations officielles 2015).
Le vaccin peut entraîner une réaction clinique bénigne environ 8 jours après le vaccin : fièvre à 38°, éruption cutanée...
Comme toute fièvre, la fièvre après ce vaccin peut provoquer une convulsionfébrile (1 cas pour 2 000 vaccinations).
Rougeole : les mesures d'hygiène
Quelques gestes simples permettent de limiter la propagation du virus de la rougeole :
Se laver les mains régulièrement et apprendre aux enfants à le faire correctement ;
Laver le nez des enfants avec du sérum physiologique ;
Couvrir la bouche des enfants (et adolescents) quand ils toussent ou éternuent. Utiliser des mouchoirs jetables ;
Nettoyer les objets utilisés par la personne malade ;
Eviter d'embrasser la personne malade ;
Ranger la brosse à dents du malade après utilisation ;
Aérer son intérieur une fois par jour pendant environ 20 minutes ;
Respecter l'éviction sociale pendant 5 jours après l'apparition de l'éruption cutanée.
